Folio:


Clave de Formato:
SA-01

NOMBRE DEL TRÁMITE
SOLICITUD DE INSTALACIÓN, RECONSTRUCCIÓN, CAMBIO DE DIÁMETRO Y SUPRESIÓN DE TOMAS DE AGUA POTABLE, TOMAS DE AGUA RESIDUAL TRATADA Y DESCARGAS DOMICILIARIAS, ARMADO DE CUADRO E INSTALACIÓN DE MEDIDORES
Toma de agua potable
'+data[1]+'
Drenaje
'+data[2]+'
Toma de agua residual tratada
'+data[3]+'
Ciudad de México a
'+f1+'
de
'+f2+'
de
'+f3+'
Jefe(a) Delegcional en Iztapalapa
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Bajo protesta de decir verdad, si los informes o declaraciones proporcionados por el particular resultan falsos, se aplicarán las sanciones administrativas correspondientes, sin perjuicio de las penas en que incurran aquellos que se conduzcan con falsedad de acuerdo con los ordenamientos legales aplicables.
Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
“Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales Instalación, Reconstrucción, Cambio de Diámetro y Supresión de Tomas de Agua Potable, Tomas de Agua Residual Tratada y Descargas Domiciliarias, el cual tiene su fundamento en la Ley de Procedimiento.
Administrativo del Distrito Federal, Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal, Ley de Aguas del Distrito Federal, Reglamento de Construcciones para el Distrito Federal, el Acuerdo por el que se crean en las 16 Delegaciones del Distrito Federal las Ventanillas Únicas Delegacionales, el Manual Específico de Operación de las Ventanillas Únicas Delegacionales y de los Centros de Servicios y Atención Ciudadana y el Manual de Trámites y Servicios al Público del Distrito Federal, cuya finalidad es orientar, informar, recibir, integrar, registrar, gestionar y entregar documentos, en el ámbito de sus respectivas demarcaciones territoriales, que se relacionen con solicitudes, avisos y manifestaciones que presente la ciudadanía y podrán ser transmitidos a CDHDF, la CGDF, a la CMHALDF, al INFODF y Órganos Jurisdiccionales, en cumplimiento a los requerimientos que en el ejercicio de sus atribuciones realicen, además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal.
Los datos marcados con un asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio o completar el trámite de Instalación, reconstrucción, cambio de diámetro y supresión de tomas de agua potable, tomas de agua residual tratada y descargas domiciliarias, armado de cuadro e instalación de medidores.
Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso, salvo excepciones previstas en la ley.
El responsable del Sistema de Datos Personales es GERARDO ENRIQUE GONZÁLEZ RIVERO, y la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es Izazaga N° 89, 16 Piso, Col. Centro, C.P. 6080, Del. CUAUHTÉMOC, México, D.F.
El interesado podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono: 5636-4636; correo electrónico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx”
DATOS DEL PROPIETARIO O POSEEDOR
* los datos solicitados en este bloque son obligatorios.
Nombre
'+data[4]+'
Apellido Paterno
'+data[5]+'
Apellido Materno
'+data[6]+'
Domicilio para recibir notificaciones
* Los datos solicitados en este bloque son obligatorios.
Calle
'+data[7]+'
No. Exterior
'+data[8]+'
Colonia
'+data[9]+'
Entre Calles
'+data[10]+'
Delegacion
'+data[11]+'
C.P.
'+data[12]+'
Teléfono
'+data[13]+'
Identificación Oficial
'+data[14]+'
Número
'+data[15]+'
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, EN SU CASO
Nombre
'+data[16]+'
Apellido Paterno
'+data[17]+'
Apellido Materno
'+data[18]+'
Domicilio para recibir notificaciones
Calle
'+data[19]+'
No. Exterior
'+data[20]+'
Colonia
'+data[21]+'
Delegacion
'+data[22]+'
C.P.
'+data[23]+'
Teléfono
'+data[24]+'
Documento con el que se acredita la personalidad
Número / Folio
'+data[25]+'
TIPO DE SOLICITUD
Agua Potable
Drenaje
Agua Tratada
Solicitud
No. de servicios/Diámetro
No. de servicios /Diámetro
No. de servicios/Diámetro
Instalación
'+data[26]+'
'+data[27]+' mm
'+data[28]+'
'+data[29]+' cm
'+data[30]+'
'+data[31]+' mm
Reconstrucción
'+data[32]+'
'+data[33]+' mm
'+data[34]+'
'+data[35]+'
'+data[36]+'
'+data[37]+' mm
Cambio de diámetro
'+data[38]+'
'+data[39]+' mm
'+data[40]+'
'+data[41]+'
'+data[42]+'
'+data[43]+' mm
Armado de cuadro
'+data[44]+'
'+data[45]+' mm
'+data[46]+'
'+data[47]+'
'+data[48]+'
'+data[49]+' mm
Instalación de medidor
'+data[50]+'
'+data[51]+' mm
'+data[52]+'
'+data[53]+'
'+data[54]+'
'+data[55]+' mm

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UBICACIÓN DEL PREDIO
Calle
'+data[56]+'
Número
'+data[57]+'
Colonia
'+data[58]+'
Entre calles
'+data[59]+'
y
'+data[60]+'
a
'+data[61]+'
Metros de distancia
de la esquina más cercana, que es la de la calle
'+data[62]+'
Delegación
'+data[63]+'
C.P.
'+data[64]+'
Teléfono
'+data[65]+'
FUNDAMENTO JURÍDICO
REQUISITOS
*Si el interesado presenta la solicitud de alguno de los servicios arriba señalados directamente en el Sistema de Aguas de la Ciudad de México, deberá anexar además copia del Registro de Manifestación de Construcción o de la Licencia de Construcción, en su caso.
VIGENCIA:
permanente
Recibió(para ser llenado por la autoridad)
Área
Nombre
Cargo
Firma
Sello de Recepción
LA PRESENTE HOJA Y LA FIRMA QUE APARECEN AL CALCE, FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA SOLICITUD DEL TRÁMITE CONTANCIA DE ALINEAMIENTO Y NÚMERO OFICIAL, DE FECHA ____DE__________________DE_____.
QUEJAS O DENUNCIAS
QUEJATEL LOCATEL 56 58 11 11 , HONESTEL 55 33 55 33
DENUNCIA irregularidades a través del Sistema de Denuncia Ciudadana vía Internet a la dirección eléctronica
http://wwwanticorrupcion.df.gob.mx/index.php/sistema-de-denuncia-ciudadana

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