Solicitud en Línea
CAMPAMENTO INFANTIL. ACAMPANDO SEGURO BAJO LA LUNA
Nombre Completo:
Correo:
Nombre Completo del responsanle de grupo:
Nombres de las personas participates de estre grupo :
Teléfono:
Edad:
Colonia
Tipo de sangre
Como consideras tu estado de salud
SELECCIONA
BUENO
REGULAR
MALO
¿Tienes algún padecimiento? En caso de ser afirmativo menciona tu padecimiento.:
SI
NO
OTRO
¿Ingieres algún medicamento? En caso de ser afirmativo menciona cual.
SI
NO
OTRO
¿Tienes alguna alergia? En caso de ser afirmativo menciona cual.
SI
NO
OTRO
En caso de emergencia llamar a...
Teléfono de contacto de emergencia:
